为响应群众便捷出行需求，进一步提升道路建设水平，打造有助于经济社会发展的交通环境，助推中山实施“交通强市”发展战略，我们将围绕黄圃快线做问卷调查，感谢您百忙中抽空填写！

您的联系电话：_________________

1、您是居住或工作（学习）在该道路沿线附近吗？

£是的，我居住或工作（学习）在该道路沿线附近

£不是，我路过该道路

£不是，我不清楚该项目在哪个位置

2、您目前的职业是？

£在校学生  £行政、事业单位人员  £企业员工   

£进城务工者  £个体或自由职业者  £离退休人员    

3、您平时主要的出行交通工具是？

□私家车  £电动、摩托车  □公交车  □自行车  □步行

4、您认为该道路的交通安全设施设置（交通标志、标线、防撞设施）如何？

□非常满意  □满意  □一般  □不满意

5、您认为该道路的行车舒适度如何？

□非常满意  □满意  □一般  □不满意

6、您认为该道路的景观协调性如何？

□非常满意  □满意  □一般  □不满意

7、您对该道路还有其他意见吗？请在横线上留下宝贵意见或建议。